【甲状腺眼病科普】医保减负重获清晰视界！六旬老人摆脱甲状腺突眼折磨，告别「睁眼睡觉」

近日，61 岁宜昌患者陈先生前往武汉艾格眼科湖北总院完成复查，困扰其一年多的极重度甲状腺相关性眼病（甲亢突眼）得到缓解。此前长期眼睑无法闭合、眼球外凸、眼干刺痛、视物重影等一系列严重症状完全消退，老人终于可以正常闭眼安睡，彻底摆脱病痛困扰，重拾高质量日常生活。

2025 年初，陈先生突发双眼异常病变，出现典型的甲状腺突眼症状：双眼球肿胀外凸、眼白持续充血、视物模糊重影，眼睑完全无法自然闭合。受病情影响，他常年只能睁眼入睡，日夜伴随干涩、刺痛、异物感，身心承受巨大折磨。因容貌发生明显改变，陈先生逐渐变得自卑压抑。家人先后带其辗转宜昌多家医院就诊治疗，后续因对症药物引发肝功能异常，无法继续用药干预，病情未能得到控制，持续进展加重。

为寻求专业规范的湖北省甲状腺眼病专科治疗，陈先生在儿子陪同下奔赴武汉，慕名找到武汉艾格眼科湖北总院甲状腺眼病门诊程勉征主任就诊。程勉征主任为患者开展全方位精细化眼部检查，检查结果显示：陈先生双眼裸眼视力仅 0.06、0.04，存在明显眼球外凸、眼球活动受限、眼睑闭合不全、结膜充血水肿、睑裂暴露、角膜大面积上皮缺损等重度病变，眼部功能严重受损，日常生活基本受限。结合患者甲状腺病史、临床症状及全套眼部检查数据，程勉征主任精准诊断其为极重度活动期甲状腺相关性突眼，随即为其定制个性化专属诊疗方案。

据程勉征主任介绍，甲状腺相关性眼病是临床常见的自身免疫性眼病，核心病理表现为眼周肌肉、脂肪组织增生水肿。该病隐匿性强、进展不可逆，若延误治疗，会持续损伤角膜、压迫视神经，严重者可导致视力骤降甚至失明，危害极大。结合陈先生的病情来看，其病症已发展至极重度，濒临失明风险，必须尽快开展规范联合治疗。针对患者病情，艾格眼科诊疗团队为其制定右眼内镜下眶减压术+替妥尤单抗靶向治疗的中西医结合、手术+药物联合诊疗方案。

前期治疗后，陈先生的眼部不适症状得到初步缓解，但彼时替妥尤单抗单支费用高达 15000 余元，高昂的治疗费用带来沉重经济负担，导致患者无奈中断治疗。由于甲状腺眼病属于终身性免疫性眼病，需长期规范化干预，中断治疗后，2025 年底陈先生病情出现明显反复。2026 年 1 月，替妥尤单抗正式纳入医保目录，药物报销后个人自付仅 2000 余元，大幅降低治疗门槛，陈先生第一时间返院重启全程规范治疗。

依托武汉艾格眼科湖北总院成熟完善的甲状腺相关性突眼专项诊疗体系，经过阶段性系统规范治疗，陈先生眼部各项病变得到全面修复、症状大幅改善：眼球异常外凸问题平稳回退，眼睑红肿彻底消退，结膜充血、球结膜水肿完全缓解，受损的角膜上皮全部愈合，双眼眼球转动功能逐步恢复正常。最新复查数据显示，患者眼部各项指标回归正常，视力成功提升至 0.6、0.8，眼睑闭合功能完全恢复，彻底告别「睁眼睡觉」的痛苦，成功回归正常生活。

深耕眼眶眼病诊疗 20 余年，武汉艾格眼科湖北总院深耕甲状腺相关性眼病、甲亢突眼专项诊疗领域，结合国际前沿甲状腺眼病诊疗共识，牵头制定《艾格眼科甲状腺眼病诊疗规范》。医院实行患者一人一档精细化管理，打造专属个性化诊疗体系，形成标准化、系统化的甲状腺眼病治疗四部曲，涵盖药物靶向治疗、眶减压手术治疗、斜视矫正手术、眼睑整形修复手术四大核心诊疗模块，精准适配轻、中、重度及极重度各类甲状腺突眼患者诊疗需求。

程勉征主任特此科普提醒：甲状腺相关性突眼发病与甲状腺功能紊乱密切相关，疾病初期多仅表现为乏力、心慌、体重波动等非典型症状，极易被误认为普通劳累、体虚而被忽视。当患者出现明显眼球突出、眼睑退缩、眼部红肿、视物重影等典型症状时，大多已进展为中重度，治疗难度、治疗周期及治疗成本均大幅增加。

对此，程勉征主任特别建议：有甲亢病史、甲状腺功能异常、甲状腺眼病家族史的高危人群，需定期做甲状腺功能筛查及眼部专项检查，严格戒烟、规避诱发因素，坚持做到早筛查、早发现、早干预、早治疗，有效阻断病情进展，避免眼部不可逆损伤及全身并发症的发生。

甲状腺相关性眼病病情复杂、个体差异大，极重度活动期患者更需要精准、系统化的联合诊疗。随着靶向药物纳入医保，这类重症甲状腺突眼患者的治疗负担大幅降低，能够更顺利地完成全程规范治疗。正规对症的诊疗方案，可有效逆转眼部病变、保护视功能，帮助患者改善眼部状态与生活质量。

编辑：胡丽君

终审：杜娟、周梦