五位医生携手奋战七个小时，搬掉压迫患者右眼视神经“大山”

1月16日，武汉艾格眼科医院5位医生同台奋战了7小时，又是“开窗”，又是“拆房”，最终搬掉压迫李先生右眼视神经的“大山”，完成“右眼内镜下眶减压术”。22日，李先生带着视力恢复正常的双眼出院回老家过年。

37岁的李先生来自宜昌，在浙江务工。2024年4月，他在当地医院接受了甲状腺切除手术。同年10月，他的双眼莫名地不断突出，成了“金鱼眼”，视力持续下降，最后只有光感，近乎失明。

2024年12月30日，李先生来到艾格眼科湖北总院求医。经过全院会诊和反复讨论，泪器眼眶眼整形科主任程勉征给他制定了双眼眼眶减压手术治疗方案。

2025年1月1日，李先生接受了左眼手术；1月16日，他接受了右眼手术。

两台相隔半个多月的手术，都是程勉征主任带着两个助手刘飞、夏志兵医生和麻醉师李东红、殷红，从上午9时左右开始手术，直到下午4时20分左右，手术长达7个多小时。

眼眶宛如一座“房子”，里面住着眼球、视神经、脂肪和肌肉等器官和组织。眼眶有四壁由7块骨头组成。甲状腺相关眼病会使眼球旁的四条肌肉和脂肪不断增生变厚，视神经就被这四根粗大的眼外肌牢牢捆住，这也是导致李先生近乎失明的原因所在。想要拯救李先生的视神经，就需要在保证安全的前提下拆除“房子”的部分内墙和外墙，同步去除多余的脂肪，从而给“房子”扩容，给视神经松绑。

手术医生在李先生眼角处切开2.5厘米的皮肤，在显微镜下用电锯锯开颧骨并暴露蝶骨大翼，一点一点磨除部分蝶骨大翼以扩大眼眶外侧容积。

随后鼻内窥镜上场。鼻内窥镜从鼻腔进入，切开鼻窦，暴露眶内侧壁，去除眶内侧壁骨质及眶尖视神经周围的骨质，再将增生的脂肪部分切除，完成内窥镜下的内侧壁扩容及视神经减压工作。

甲状腺眼病患者眼眶内的上、下、内、外直肌异常肥大，眶内脂肪增生，导致眼球前突，眼位偏斜，视神经受压迫。除了视神经外，周围还涉及动眼神经、外展神经、滑车神经等多个神经，并且紧邻颅底及最大的颈内动脉，手术风险巨大。

手术的核心在于精准解除视神经的压迫，这要求医生对鼻腔、眼眶结构了如指掌，精确判断手术范围，手术操作精细。如同针尖上跳舞，步步惊心。

手术完成后，李先生的眼球成功回退9毫米，基本回到正常位置。22日出院时，他的双眼均恢复到1.0。这个春节他可以在清晰视界里度过了。

内容审核：陈平

采写、编辑：胡丽君

新闻来源：楚天都市报极目新闻、湖北日报、长江日报大武汉

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