48岁男子双眼“叠影”，原是糖尿病引发的动眼神经问题

极目新闻记者 曹洋

通讯员 余多多 张露

“眼前的东西全是双的，分不清真假，左眼眼皮抬不起来，左半边头还疼。”48岁的武汉市民朱先生就诊时，戴着眼镜，特意用纱布遮住了左镜片，仅靠右眼视物。困扰他三周的“怪病”，最终被武汉艾格眼科医院湖北总院确诊为糖尿病引发的左眼动眼神经麻痹。经过综合治疗后，朱先生的症状明显好转，于1月7日顺利出院。

医生探讨患者情况 通讯员供图

2025年12月中旬，朱先生首次前往该院就诊。他自述两周前突发双眼视物重影，无论看远看近的物体都呈重叠状态，还伴随头晕、左侧头痛，每走一步都有踏空感。更明显的是，他的左上眼皮耷拉下来，出现上睑下垂症状，双眼也变得一个大一个小。为不影响工作生活，他不得不临时用纱布遮盖左镜片，单眼视物。

接诊的该院泪器眼眶眼整形科主任程勉征详细了解病史后，通过检查诊断其为左动眼神经麻痹，并当即建议他尽快做颅脑影像学检查，排除后交通动脉瘤等致命疾病。“动眼神经麻痹最常见的诱因就是后交通动脉瘤，这类患者常因上睑下垂、复视等症状首先到眼科就诊，若未能及时排查，一旦动脉瘤破裂将危及生命。”程勉征主任表示。

程勉征主任介绍，除了颅内动脉瘤，动眼神经麻痹还可能由糖尿病、高血压引发的血管缺血，以及神经通路炎症、外伤等因素导致。经过检查，排除了患颅内动脉瘤的风险。2025年12月29日，他再次返回医院复诊。

眼部专科检查显示，朱先生左眼球向内侧、上方、下方转动均受限，看近处时复视加重，看远处时稍缓解，向左看时复视消失、向右看时加重，且伴随左眼上睑下垂，完全符合动眼神经麻痹的典型临床表现。进一步询问得知，朱先生30多岁时确诊糖尿病，已超10年，血糖控制一直不理想，住院时即便服用两种降糖药，餐前血糖仍高达13毫摩尔每升。

“人类双眼视物需协同同步，形成双眼单视，只要任一眼睛运动异常，就会出现复视。”程勉征主任表示，朱先生患病的根源正是长期血糖不稳定，引发微血管病变，最终导致动眼神经功能障碍。经过一周综合治疗，朱先生的复视症状明显改善，神经功能部分恢复，上睑下垂症状完全消失，眼球运动功能也显著好转。

程主任提醒，此类患者经后续康复治疗，多数可在3-6个月内完全康复。一旦出现复视，务必及时就诊。尤其当复视合并上睑下垂或一侧瞳孔散大（表现为双眼大小不一）时，必须及时做CT或磁共振脑血管造影排查颅内动脉瘤。